Nội dung chính trong bài [Ẩn]

Phụ nữ với bệnh lý cường giáp mà lỡ có thai thì việc điều trị vô cùng rắc rối do phải cân nhắc sự ảnh hưởng của các phương pháp điều trị đến thai nhi. Những nguy cơ tiềm ẩn có thể là sinh non, cường giáp hay dị tật thai nhi. Vì vậy việc cân nhắc  về các phương pháp điều trị trên bệnh nhân làm sao để hạn chế nhất nguy cơ cho thai nhi là rất quan trọng.

Những nguy hiểm tiềm ẩn đối với thai nhi khi mẹ bị cường giáp

Thứ nhất, nếu cường giáp ở phụ nữ có thai không được điều trị có thể gây ra chứng tim đập nhanh, lão hóa sớm ở trẻ sơ sinh, sinh non hay thậm chí là dị tật bẩm sinh.

Tiếp theo, với cường giáp do bệnh Graves có thể gây ra cường giáp trên thai nhi.

Cuối cùng, các thuốc sử dụng trong điều trị cường giáp như propylthiouracil (PTU) có thể làm tăng nguy cơ bị khuyết tật bẩm sinh trên đứa trẻ. 

Những lựa chọn điều trị cho bệnh nhân bị cường giáp mà lỡ có thai

Cường giáp nhẹ (hormone giáp tăng nhẹ, triệu chứng ít) thường được kiểm soát mà không cần điều trị, miễn là cả mẹ và con đều khỏe mạnh. Khi cường giáp trở nên trầm trọng thì bệnh nhân cần được điều trị. Thuốc kháng giáp với PTU là lựa chọn cổ điển cho bệnh nhân cường giáp mang thai.

Mục đích của điều trị để giữ cho nồng độ T3, T4 tự do trong máu ở mức bình thường nhờ liều thấp nhất của thuốc kháng giáp, nhờ đó sẽ giảm nguy cơ suy giáp hoặc bướu cổ ở thai nhi. Liệu pháp điều trị này nên được kiểm soát chặt chẽ trong suốt giai đoạn thai kỳ thông qua kiểm tra chức năng tuyến giáp (nồng độ hormone TSH và hormone giáp) hàng tháng.

Ở bệnh nhân không thể điều trị bằng thuốc kháng giáp (dị ứng với thuốc) thì phẫu thuật sẽ là lựa chọn thay thế. Tuy nhiên, việc phẫu thuật loại bỏ tuyến giáp hiếm khi được khuyến cáo trên phụ nữ có thai do nguy cơ của phẫu thuật và thuốc gây mê tới cả mẹ và con.

Iot phóng xạ bị chống chỉ định với phụ nữ cường giáp mang thai. Bởi vì nó đi qua được nhau thai và được tuyến giáp của thai nhi lấy vào nên có thể gây ra sự phá huỷ tuyến giáp và hậu quả để lại là suy giáp vĩnh viễn ở thai nhi.

Thuốc chẹn beta có thể được sử dụng trong thai kỳ để điều trị trống ngực và rung tim do cường giáp. Chúng chỉ nên được dùng khi cần thiết vì đã có báo cáo về sự phát triển không bình thường trên thai nhi liên quan đến việc sử dụng thuốc trong một thời gian dài.