Chị tôi năm nay 40 tuổi, vừa phát hiện bị ung thư tuyến giáp giai đoạn 2 và được bác sỹ chỉ định cho phẫu thuật. Nhưng chị tôi còn e ngại vì lo sợ sau phẫu thuật sẽ không thể nói được nữa. Chị cũng muốn sinh con thêm, liệu sau khi chữa khỏi bệnh chị tôi có thể sinh em bé được không
Trả lời:

Chào bạn! Vấn đề điều trị ung thư tuyến giáp thông thường gồm 2 biện pháp chính là phẫu thuật cắt tuyến giáp và dùng iốt phóng xạ I-131. Sau khi mổ cắt toàn bộ tuyến giáp 2-4 tuần, người bệnh cần đến cơ sở điều trị phóng xạ để đánh giá lại kết quả sau mổ và chuẩn bị cho đợt điều trị. Trong thời gian này, cần hạn chế ăn muối iốt (tốt nhất là không ăn muối iốt và những thực phẩm có nhiều iốt như rau câu, hải sản biển).
Đa số trường hợp ung thư tuyến giáp có kết quả tốt, đặc biệt khi bệnh của chị bạn đang ở giai đoạn 2, là giai đoạn vẫn sớm chưa có di căn hạch nên phẫu thuật có thể xem như khỏi hoàn toàn.
Chị bạn cần thực hiện xét nghiệm kiểm tra sau mổ để chắc chắn các tế bào ung thư đã được mổ lấy hết. Trong trường hợp tế bào ung thư còn sót lại thì biện pháp iốt phóng xạ sẽ giúp tiêu diệt chúng. Những kết quả hiện nay cho thấy bệnh của chị bạn cần được phẫu thuật ngay vì càng để lâu thì bệnh càng khó chữa trị. Sau phẫu thuật, việc điều trị iốt phóng xạ nhiều hay ít tuỳ thuộc tình trạng bệnh, vào các kết quả xét nghiệm đánh giá, do vậy chị bạn nên đi tái khám đúng hẹn để có điều trị kịp thời.
Phẫu thuật cắt tuyến giáp toàn bộ có thể có (nhiều) biến chứng. Một trong các biến chứng là tổn thương dây thần kinh thanh quản (điều khiển giọng nói). Điều mà chị bạn lo lắng là giọng nói sau phẫu thuật, giọng nói có thể yếu và nhỏ sau mổ hoặc có thể không nói được. Để khắc phục, có những những động tác luyện tập liên quan đến cơ vùng đầu cổ và cơ hô hấp. Tuỳ từng trường hợp, các biểu hiện trên có thể phục hồi hoàn toàn hoặc vẫn còn mức độ nào đó nhưng cũng không đáng ngại bằng việc không phẫu thuật.
Về vấn đề có thể sinh con sau khi điều trị ung thư tuyến giáp hay không thì tôi xin trả lời rằng chị bạn hoàn toàn có thể sinh em bé được.
Sau khi mổ cắt toàn bộ tuyến giáp, người bệnh cần phải uống hormon giáp thay thế (levothyroxin) mỗi ngày. Việc uống thuốc này không ảnh hưởng đến thai. Khi có thai cần chú ý tái khám để điều chỉnh liều thuốc uống cho đúng bởi bào thai làm nhu cầu hormon giáp tăng lên và việc bổ sung hormon giáp đầy đủ rất quan trọng tới sự phát triển thai nhi, đặc biệt là trong 3 tháng đầu thai kỳ.
Một điểm cần lưu ý là không nên có thai trong thời gian điều trị bằng iốt phóng xạ. Tốt nhất là 6 tháng sau khi uống I-131 mới nên có thai.

Chúc bạn và gia đình nhiều sức khỏe.

Chuyên viên nội tiết.